「自分の歯並びでもマウスピース矯正はできるの？」と不安を感じていませんか。マウスピース矯正で治療できる歯並びは限られており、重度の叢生や骨格性の不正咬合など、マウスピース矯正ができない歯並びも存在します。

 

この記事では、歯科医師がマウスピースが矯正できない歯並びの特徴や原因、対応できる矯正方法まで分かりやすく解説します。読み終えるころには、ご自身の歯並びに適した矯正治療の選び方が見えてくるはずです。

 

マウスピース矯正ができない歯並び

マウスピース矯正ができない歯並びには、いくつかの共通した特徴があります。マウスピース矯正（マウスピース型矯正装置）は、透明なマウスピースで歯に弱い力を加えながら少しずつ動かす治療法であり、症状が軽度から中程度の歯並びには適しています。

 

しかし、歯を大きく動かす必要のある症例や、骨格そのものに原因がある不正咬合には対応が難しく、ワイヤー矯正や外科的治療の併用が必要になるケースがあります。ここでは、マウスピース矯正が適応外となりやすい代表的な4つの歯並びを解説します。

 

重度の叢生

重度の叢生は、マウスピースが矯正できない歯並びの代表例です。叢生とは歯が顎のスペースに収まりきらず、ガタガタと重なって生えている状態で、乱杭歯や八重歯とも呼ばれます。歯と顎のサイズの不均衡によって起こり、重度の場合は歯を並べるスペースを確保するために抜歯が必要になることがあります。

 

抜歯を伴う大きな歯の移動は、マウスピースの矯正力だけでは精密にコントロールしにくいため、歯を三次元的に細かく動かせるワイヤー矯正が推奨される症例が多くなります。

 

重度の出っ歯

重度の出っ歯（上顎前突）も、マウスピース矯正での改善が難しい歯並びです。歯の傾きが原因の軽度な出っ歯であれば対応できる場合もありますが、上顎の骨格そのものが前方に突き出している骨格性の出っ歯は、歯を動かすだけでは口元の突出感が改善されません。

 

こうした骨格が原因の不正咬合には、外科手術を併用する外科矯正が検討されます。前歯を大きく後ろへ下げる必要がある症例では抜歯を伴うことも多く、ワイヤー矯正が向いているとされます。

 

重度の受け口

重度の受け口（下顎前突・反対咬合）は、下の顎が上の顎よりも前に出ている噛み合わせの状態です。歯の傾きが原因の歯性の受け口であれば改善が期待できることもありますが、下顎の骨格そのものが大きく前に出ている骨格性受け口は、マウスピース矯正では骨格を変えられないため根本的な改善が困難です。

 

成人の骨格的な受け口では、顎矯正手術と矯正治療を組み合わせた外科的矯正治療が根本的な解決法となることが多くなります。

 

重度の開咬

重度の開咬は、奥歯を噛み合わせても上下の前歯が噛み合わず、隙間が開いたままになる状態です。開咬の改善には、歯を歯ぐきから引き出す挺出や押し込む圧下といった垂直方向の移動が求められます。マウスピース矯正は挺出の精度に限界があるため、重度の開咬には対応しきれないことがあります。

 

原因は舌で歯を押す癖や口呼吸などの口腔習癖、骨格の形状が絡み合うことも多く、骨格性の重度な開咬ではワイヤー矯正や外科矯正が必要になる場合があります。

 

歯並び以外でマウスピース矯正ができない原因

マウスピース矯正ができない原因は、歯並びの状態だけではありません。マウスピース矯正は取り外しができる透明な装置を使う歯列矯正ですが、お口の中の状態や生活習慣によっても適応外となるケースがあります。ここでは、歯並び以外でマウスピース矯正が難しくなる主な原因を5つご紹介します。

 

歯茎に歯が埋まっている（埋伏歯）

歯茎やあごの骨の中に埋まったまま正常に生えてきていない歯を「埋伏歯」といいます。マウスピース矯正は歯の表面（歯冠）に装置を被せて力を加える仕組みのため、歯冠が完全に埋まっている埋伏歯には直接力を伝えられず、歯を移動させることができません。

 

埋伏歯を正しい位置へ動かすには、歯茎を切開して装置を取り付け、歯を引っ張り出す「開窓牽引」という外科的な処置が必要になります。この処置はマウスピース矯正では対応できないため、一般的にはワイヤー矯正を用いた牽引が選択されます。埋伏歯の位置や状態によっては、抜歯やワイヤー矯正との併用、処置後にマウスピース矯正へ切り替えるといった方法を歯科医師と相談することになります。

 

重度の歯周病になっている

重度の歯周病になっている場合も、マウスピース矯正はできません。歯周病は歯を支えるあごの骨（歯槽骨）を溶かしてしまう病気で、進行して炎症が骨まで広がった状態で矯正力を加えると、歯の揺れが大きくなり、最悪の場合には歯が抜け落ちてしまうリスクがあります。

 

とくにマウスピース矯正は装置が歯を覆うため、歯周病の原因となるプラークが溜まりやすく、症状が悪化しやすい点にも注意が必要です。

 

ただし、歯周病を治療して歯茎や歯槽骨の状態が安定すれば、マウスピース矯正が可能になる場合もあります。まずは一般歯科で歯周病治療を優先し、歯周組織が健康な状態に回復してから矯正治療の可否を判断しましょう。

 

インプラントの歯が複数本ある

インプラントの歯が複数本ある場合も、マウスピース矯正が難しくなる原因のひとつです。インプラントはあごの骨に人工歯根を埋め込んで固定する治療で、天然歯にある歯根膜がないため、矯正力を加えても動かすことができません。インプラントが1〜2本程度であれば、その歯を固定源として周囲の天然歯を動かせるケースもあります。

 

しかし、動かせないインプラントが複数本まばらに点在すると、歯を移動させるスペースが制限され、矯正計画そのものが立てにくくなります。複数のインプラントがある方は、歯を動かさずに歯並びを整えるセラミック矯正や、ワイヤー矯正など別の治療法を検討することになります。

 

永久歯が生え揃っていない

マウスピース矯正は基本的に永久歯を対象とした歯列矯正のため、永久歯が生え揃っていない成長段階のお子さまには従来のマウスピース矯正が適さない場合があります。乳歯と永久歯が混在する混合歯列期に矯正治療を始めると、治療途中で乳歯が抜けたり永久歯の生える位置がずれたりして、マウスピースが合わなくなり、治療計画を立て直す必要が出てきます。

 

この時期は歯を並べるだけでなく、あごの発育まで考えた治療が求められます。近年は将来の歯列をシミュレーションしながら進めるお子様向けのマウスピース矯正もあるため、小児矯正に対応したクリニックへ相談するとよいでしょう。

 

マウスピースの装着時間を守れない

マウスピースの装着時間を守れないことも、マウスピース矯正ができない原因になります。マウスピース矯正は1日20〜22時間以上の装着が前提で、簡単に取り外しできる分、装着時間の管理は患者様自身に委ねられます。装着時間が不足すると歯が計画通りに動かず、治療期間が延びたり、外している間に歯が元へ戻る「後戻り」が起きたりします。

 

仕事や生活リズムの都合で装着時間を守れない方、紛失や破損を繰り返す方など、自己管理が難しい場合は、取り外しの不要なワイヤー矯正のほうが適していることもあります。装着時間の確保に不安がある場合は、早めに歯科医師へ相談しましょう。

 

マウスピース矯正ができない場合の矯正方法

マウスピース矯正ができない歯並びと診断された場合でも、症状に合わせた別の矯正方法を選ぶことで、歯並びや噛み合わせを改善できます。重度の叢生や骨格が原因の不正咬合など、マウスピース矯正では対応が難しいケースに用いられる代表的な治療方法として、表側矯正・裏側矯正・外科矯正の3つが挙げられます。それぞれの特徴を理解し、ご自身の歯並びに適した矯正方法を検討しましょう。

 

表側矯正

表側矯正は、歯の表側にブラケットという装置を取り付け、ワイヤーを通して歯を動かす矯正方法です。ワイヤー矯正とも呼ばれ、もっとも歴史が長く一般的な治療法として知られています。歯を三次元的に細かくコントロールできるため、マウスピース矯正では対応が難しい重度の叢生や出っ歯、抜歯を伴う大きな歯の移動にも適応しやすいことが大きなメリットです。

 

装置が目立ちやすい点はデメリットですが、白いセラミック製のブラケットを選べば審美性に配慮した歯列矯正が可能です。

 

裏側矯正

裏側矯正は、歯の裏側（舌側）にブラケットとワイヤーを装着する矯正方法で、舌側矯正とも呼ばれます。歯の表面に装置がつかないため正面からはほとんど見えず、審美性を保ちながら幅広い症例に対応できる点が特徴です。ワイヤー矯正の一種であるため、マウスピース矯正が適応外となる歯並びや複雑な噛み合わせでも治療できるケースが多くあります。

 

一方で、装置が舌に当たって発音しにくくなったり、口内炎が生じたりすることがあり、高度な技術を要するため表側矯正より費用が高くなる傾向があります。

 

外科矯正

外科矯正は、外科手術と矯正治療を組み合わせ、骨格そのものを調整する矯正方法です。顎の位置に大きなズレがある骨格性の不正咬合（顎変形症）では、歯を動かすだけでは改善が難しく、外科矯正が必要になります。

 

受け口や重度の出っ歯、顔面非対称などが対象となり、顎の骨を切って正しい位置に移動させたうえで、術前・術後にワイヤー矯正で歯並びを整えます。顎変形症と診断され、指定施設で治療を受ける場合には健康保険が適用されるケースもあります。

 

マウスピース矯正ができる歯並びか知りたい方は、岐阜県羽島郡笠松町のIhana歯科岐阜にご相談ください

マウスピース矯正ができる歯並びかどうか気になる方は、岐阜県羽島郡笠松町のIhana歯科岐阜へお気軽にご相談ください。マウスピース矯正で治療できる歯並びは限られており、重度の叢生や骨格が原因の不正咬合などは、ワイヤー矯正や外科的治療を併用する必要があります。しかし、自分の歯並びがどの矯正方法に向いているかを個人で判断するのは難しいものです。歯並び治療でお悩みの方は、まずはお問い合わせください。

 

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