症例

治療ポイント

以前より左側上顎臼歯部に痛みを感じているとお困りの患者様でした。検査の結果、上顎左側第二小臼歯と上顎左側第一大臼歯は重度の歯周炎および根尖性歯周炎による骨吸収が著しく抜歯の適応となりました。歯周炎や根尖性歯周炎を放置すると、顎骨の吸収を引き起こしインプラント治療の難易度が上がることになります。患者様と相談し、難易度は高いもののインプラントによる治療を行うこととなりました。すでに骨の吸収が大きくみられ、インプラントの埋入時に上顎洞への近接が予想されたため、上顎洞に骨補填材を転入することでインプラントの埋入距離を確保するサイナスリフトを行い、６ヶ月経過後にインプラントを埋入しました。

治療計画として、インプラント治療を行う奥の第三大臼歯は長期予後は見込めず、インプラント周囲炎の原因となりうること、咬合支持にそれほど影響を与えないことから抜歯を選択しています。インプラント治療を行う手前の第一小臼歯も失活歯であり、現状抜歯は必要ないものの、長期予後に関しては不明瞭な部分がありました。そのため、欠損部の３歯を２本インプラント埋入のブリッジとするのではなく、３本インプラント埋入としておくことで、第一小臼歯が将来的にトラブルが起きた場合にも近心カンチレバーブリッジへと上部構造のみ修正することで対応できるように戦略的に計画を立てています。